完善體制機制 提高應對突發公共衛生事件能力完善體制機制 提高應對突發公共衛生事件能力 鬱建興 高翔 2020年03月23日08:19來源：學習時報 原標題：完善體制機制 提高應對突發公共衛生事件能力核心閱讀 新冠肺炎疫情暴發後，黨中央及時部署，成立中央應對疫情工作領導小組，

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向武漢派出中央指導組等，這是在短時間內集中力量解決緊迫、重大問題的必要舉措，也是我國國家治理體系的一個突出特點和重要優勢。與此同時，我們也需要通過完善突發公共衛生事件應急管理現代化的制度支撐，尤其是完善四個方面的體制機制，

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健全國家公共衛生應急管理體系。 在2003年非典疫情後，我國已經建立起應對突發公共衛生事件的應急管理機制。從治理結構來看，疾控中心、衛生部門是識別疫情、判斷風險的重要專業機構，縣級以上各級人民政府則是應對傳染病防治工作的關鍵主體，承擔領導預防、監測和預警等工作，制定傳染病防治規劃並負責組織實施，同時建立健全傳染病防治的疾病預防控制、醫療救治和監督管理體系等。由于傳染病的疫情影響範圍較大，突發公共衛生事件的應急管理機制界定了各級地方政府在傳染病防治和疫情防控中的基本權限，如省級政府在2006年後得到原衛生部授權，具備了發布傳染病疫情的法定權力，縣級以上地方人民政府被賦予在重大突發事件發生後越級向上匯報的權力。作為未雨綢繆的預備措施，衛生部門和各級地方人民政府先後制定了突發公共衛生事件的應急預案。 同時，我國突發公共衛生事件治理機制還存在一些不明確、不完善、不到位的地方。新冠肺炎疫情暴發後，黨中央及時部署，成立中央應對疫情工作領導小組，向武漢派出中央指導組等，這是在短時間內集中力量解決緊迫、重大問題的必要舉措，也是我國國家治理體系中的一個突出特點和重要優勢。與此同時，我們也需要系統反思突發公共衛生事件常規治理機制的缺陷，通過完善突發公共衛生事件應急管理現代化的制度支撐，以更高效率、更低成本實現疫情防控。 基于上述認識，結合對本次新冠肺炎疫情應對的分析，我們認為可以從以下四個方面著手，建立完善我國重大疫情防控的體制機制，健全國家公共衛生應急管理體系。 完善重大疫情防控的治理結構 由傳染性病毒引發的突發公共衛生事件會在短時間內產生較大公共影響，它的應急處理包含預防、問題識別和風險判斷、決策、執行、績效評估和方案優化等諸多環節。這一過程不僅需要公共衛生專業人士深度參與，要求醫療機構積極診治病患，還需要充分供應醫療物資，

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以及得到社區和居民的廣泛協同。突發公共衛生事件應急管理是一個復雜的系統工程，特別需要建立責任清晰的治理結構，形成集中統一高效的領導指揮體系。 完善重大疫情防控的治理結構，關鍵在于按照權、責、能對等原則，清楚界定各級政府及其部門的法定責任和權力邊界。其中，縣級以上各級人民政府應承擔突發公共衛生事件中屬地管理的主體責任，也應明確享有法律賦予的決策權限。界定責任主體是應對可能引發重大風險的公共治理中的關鍵一步，應急治理中責任主體的界定可以避免參與者無所適從，或是由于擔心承擔責任而互相推諉，無法甚至不願及時做出決策的現象。 當然，地方政府在屬地管理中主體責任的確認並不意味著高層級政府的角色缺位，上級政府應增加地方治理的制度約束，並在資源、能力等方面提供必要支持。比如，高層級政府可以法治為準繩建立更加透明的傳染病信息發布機制，賦予地方人大等機構橫向問責的基本權力，在地方政府需要支持時提供科研機構的專業意見，以及搭建跨層級、跨區域資源支持的多級聯動機制等。 調整優化疫情防控的決策機制 突發公共衛生事件決策機制需要滿足專業化、包容性兩大要求。突發公共衛生事件多起源于病毒傳播，它需要決策者根據病毒特性和流行病發展趨勢做出專業判斷，其應對方案除了能夠有效防控疫情，也需要兼顧公眾正常生活、經濟有序運行以及社會和諧安定等多方面治理目標。 顯然，單一決策主體無法滿足這種需要兼顧多元的公共政策目標，因而需要建立一個以專業性決策為基準、包容性決策為保障的疫情防控分級決策機制。其中，包容性治理的目標相對容易實現，它可以依託地方政府現有決策機制，以突發公共衛生事件的應急預案為載體，建立一個能夠較好兼容政府內外利益相關主體的溝通機制，並完善具有可操作性的應急方案。應急決策中的突出困難是如何實現政府與疾控中心等科學家共同體的互動，使後者能夠在問題識別、風險判斷和早期幹預等關鍵環節發揮重要作用。 科學家共同體是政府應對突發公共衛生事件的重要伙伴，但科學家並非無所不知。一方面，他們有著自身知識和能力的限度，而且對病毒的認識也需要一個過程；另一方面，科學家並非萬能，他們的信息獲取、傳播和發布受到既有體制機制的約束。受制于慣性思維、理性選擇等因素，科學家共同體在個別情況下可能傾向于做出比較保守的專業判斷，但地方政府卻需要為保證公眾健康降低不必要的公共衛生風險。在疫情應對過程中，專業團體的作用限度還表現為信息獲取的不充分以及決策影響力的缺失。更好發揮科學家共同體的作用，要求我們進一步加強和改善一線醫療機構與疾控中心、衛健委等的信息溝通機制，並增加專業機構在政府決策中的話語權。同時，地方政府需要意識到，有必要建立多個權威專業機構共同參與、平等對話的專業性決策機制。 建立更加開放的疫情監測與應對機制 首先，需更加重視一線醫療機構、社交媒體等在疫情監測中的積極作用，建立更多來源的信息渠道，形成開放、透明、包容的信息機制。在突發公共衛生事件的早期識別環節，病毒分子生物學研究側重實驗室研究，

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流行病學則更加重視病例診療信息的獲取，但在突發公共衛生事件發生早期，

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科研機構和行政部門總體上缺乏時間搜集系統信息。而此時，醫護人員、早期病患及其家屬在社交媒體發布的信息能夠成為補充性的預警信息。這要求我們建立比較寬鬆、自由的信息環境，以便大數據分析等技術能夠充分地應用于疫情監測。 其次，政府可以依託“互聯網+”等技術，實現疫情防控過程中的數據開放，讓數據引導社會更好地運轉起來。一些地方政府關注重大疫情信息的社會影響，擔心這些信息的發布會引致公眾擔憂。這種擔心有一定道理，但不能過度。如果政府始終採取家長式管理方式，最終只能滋生出“等”“靠”“要”的弱勢民眾。在這次疫情應對中，有些自發行動的快遞小哥調動了大量社會資源為醫護人員提供保障，這些“社會人”提醒我們，地方政府完全可以信任普通市民是具備基本常識和判斷能力的獨立個體。由此，政府管理信息的最好方式是按照數據開放的基本思路，建立一種機制，讓數據自身說話，並通過發布及時、準確、有效的信息，積極引導公眾、社區和社會組織的行為。 夯實行政體系和基層醫療衛生機構的組織保障 應對重大突發公共衛生事件是對國家治理體系和治理能力的一次大考。它既要求各級政府及其部門能夠各司其職，

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具備專業、高效的行政能力，也要求政府能夠有效協調跨部門、跨層級的復雜網絡關系，並與科學家共同體、社會組織及其他主體等開展廣泛合作。 有鑑于此，可從兩個方面著手提升各級政府的執行能力。一是以專業化為導向，建立一支高素質、專業化幹部隊伍，提升行政體系作為傳統科層制組織的管理能力。二是以共同創造公共價值為導向，提升政府在治理新場景下管理與多元主體關系的協調能力。 在公共衛生這一特殊政策領域內，我們還需要關注的一個重要問題，即基層醫療衛生機構的接診能力。我們注意到，此次疫情發生後，武漢等地出現了醫療擠兌現象，由此增加了患者間交叉感染的可能性，

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客觀上加速了疫情擴散，並引發公眾就醫恐慌。這一現象與基層醫療衛生服務能力不足有著重要關系，即基層醫療衛生機構未能充分發揮在早期幹預、病例篩查等工作中的分級診療功能，這凸顯了我國基層醫療衛生服務能力不足的長期困境。夯實基層醫療衛生服務體系，要求優化醫療資源投入，更需要創新公共衛生和醫療服務的體制機制安排。近年來，各地各級政府積極探索，在提升基層醫療衛生服務能力方面形成了諸多寶貴經驗，其中縣域醫共體建設為醫療衛生服務供給側結構性改革提供了一種可行的解決方案，今後，這一寶貴經驗值得堅持和推廣。 （作者單位分別為浙江大學公共管理學院、浙江大學國家制度研究院）打贏疫情防控阻擊戰□學者聚焦系列文章（32）以“三因”理念做好疫情“大考”精準思政 莊得寶 楊葉平 2020年03月23日08:49來源：人民網-理論頻道 中共中央政治局常務委員會3月18日召開會議，分析國內外新冠肺炎疫情防控和經濟形勢，研究部署統籌抓好疫情防控和經濟社會發展重點工作。習近平總書記指出，“決不能讓來之不易的疫情防控持續向好形勢發生逆轉”。戰“疫”大考已到關鍵時刻，思想政治理論課（以下簡稱“思政課”）是全黨和全國人民集體應對“大考”答卷的重要組成部分，必須在“因事而化、因時而進、因勢而新”的“三因”理念指導下，精準定位教學導向、精準供給教學內容、精準選擇教學方法，用好疫情防控這本思政課的“活教材”，開拓思政課鑄魂育人的新局面，培養出能夠讓青春在黨和人民最需要的地方綻放絢麗之花的青年大學生。 抓住大事精準定位教學導向 教學導向是思政課的旗幟，正確的導向能夠贏得教育主客體的共同信任、匯聚力量、激發鬥志，是保證思政課實現根本任務的底線之基。新中國歷史上的每一次重要時期，思政課始終都在“培養什麼人、怎樣培養人、為誰培養人”的導向下展開教學活動，發揮著“生命線”的重要作用，為戰勝困難提供強有力的精神支撐。戰“疫”大考的關鍵時期，思政課必須要因事而化，把應對新冠肺炎疫情的事實化為思政課教學的內容，緊緊圍繞疫情大考精準定位教學導向，組織開展教學活動。思政課集理論性、實踐性、現實性、政治性于一身，必須要與黨和國家保持一致，始終維護黨的領導和權威，將黨中央應對疫情的方針、路線、政策，及時、準確地傳遞給學生；將中國共產黨始終堅持“把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位”的人民至上的價值取向，

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並在實踐中全面動員、全面部署、努力踐行的決心、信心、行動傳遞給學生；將“堅持全國一盤棋，調動各方面積極性，集中力量辦大事”的制度優勢及在這次疫情防控中發揮的重要作用傳遞給學生；要保持清醒的政治頭腦，針對社會上出現的異質聲音，表明立場，理直氣壯駁斥錯誤言論，澄清並揭露其錯誤本質，使學生自覺在思想上、政治上、行動上同黨中央保持高度一致，堅定戰勝疫情的信心。以堅定的政治導向、價值立場建構起良好的思想政治教育氛圍，堅定與全國人民一道共同戰勝疫情、打贏疫情防控阻擊戰的信心。 抓準時機精準供給教學內容 教學內容是思政課的靈魂，優質的內容能夠贏得主客體的情感共鳴，是思政課達到“攻心”效果的核心動力。疫情之下，思政小課堂必須與戰“疫”大課堂結合，因時而進，堅持問題導向、內容為王，根據疫情發展的實際需要，回應學生關切，圍繞疫情期間“學生在想什麼、關心什麼、需要什麼、困惑什麼”的問題展開教學，實現主體供給與客體需求的精準對接，啟發學生理性思考、保持健康心態、堅定必勝信心。教學中，必須將疫情防控中展現中國速度、中國效率、中國規模、中國精神、中國智慧的最鮮活、最生動、最典型的戰“疫”故事引入教學，將以習近平同志為核心的黨中央帶領全國人民同舟共濟、眾志成城、共克時艱的戰“疫”事例傳遞給學生；將戰“疫”中湧現出的醫生、警察、基層幹部、社區工作者、志願者等各個崗位的感人事蹟，將全國醫務工作者“生死時速”馳援湖北、十天建成火神山醫院、各行各業盡己所能集中力量援助湖北等典型事件，真實傳遞給學生，讓學生在事實中感悟道理，生發民族自豪感和自信心，堅定必勝的信念。必須緊緊圍繞學生、面對學生、貼近學生，挖掘當代大學生中爭當志願者、自覺居家隔離、宣傳防疫知識、參與物資發放等最感人、最暖心、最典型的人和事，講好大學生同齡人的故事，引導學生不懼風雨、勇挑重擔。必須正視抗擊疫情過程中存在的問題，對問題進行及時、客觀、專業的剖析，引導學生用全面、辯證、長遠的目光理性看待問題。以真實、生動、鮮活的內容建構起思政課的教學內容，把愛國情、強國志、報國行自覺融入到抗擊疫情的實踐中，為戰“疫”勝利貢獻力量。 抓好形勢精準選擇教學方法 教學方法是思政課的武器，科學的教學方法能夠搭建起主客體間順暢交流的橋梁，是思政課實現教學目標與任務、提升教學效果的硬核力量。疫情防控期間，思政課必須要因勢而新，在牢牢把握疫情實際的基礎上，按照“停課不停教、停課不停學”的要求，結合學生特質，教學需要精準選擇教學方法，

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真正用心用情、保質保量上好網上思政課。當代大學生普遍為“網絡原住民”，成長于網絡信息時代，熱衷于網絡社交，對網絡化的學習方式並不陌生，且應用自如。思政課教師必須要加強網絡知識學習，在網上教學過程中，充分利用學生青睞的網絡平台來輔助教學，潛移默化的融入學生的學習和生活中，達到隱性教育與顯性教育的融合；加強學生互動社區、主題教育網站、專業學術網站和“兩微一端”建設，開發利用網絡微教學形式，力求運用新媒體新技術使疫情期間的思政課活起來。同時，思政課的教學內容不能因網上教學而打折，教師必須要根據思政課每門課程和學生的特點精心篩選與過濾教學內容，將其在融匯貫通的基礎上分層、分類，梳理出重點難點，結合網上教學實際和內容特點引入討論式、啟發式、案例式等教學方法，實現教學方法與內容的完美結合，以高超的授課藝術和深厚的理論涵養吸引學生、教育學生。借助網絡而生的科學合理、優質高效的網絡教學方法，拉近了與學生間的距離，使師生之間隔空不隔心，確保了戰“疫”期間的教學質量，為戰“疫”工作提供柔性支撐。 總之，思政課必須咬緊牙關、堅持到底，繼續毫不動搖地堅持“三因”理念，科學、精準、高質量的上好每一節課，和全國人民一道打贏這場沒有硝煙的人民戰爭、總體戰、阻擊戰，交出一份應對疫情大考的滿意答卷。 （作者系黑龍江科技大學馬克思主義學院形勢與政策教研室副主任、黑龍江省中國特色社會主義理論體系研究中心特聘研究員；黑龍江科技大學馬克思主義學院基礎教研室主任），